一、  项目概述（120字） 随着现代介入医疗水平提高，近年PCI治疗复杂病变、CTO病变及多支病变逐渐增多，但在PCI治疗前后及过程中常常出现的急性血栓，慢血流或无复流发生率及心肌损伤加重等并发症，严重影响临床疗效，增加病死率，本研究旨在系统、综合研究在PCI治疗中应用替罗非班，通过术中治疗效果，造影显影， TIMI血流分级分析，心肌染色，术后监测心电图变化，心绞痛发生情况，检验血小板、凝血功能，心肌酶学，多种特异蛋白，检查心脏超声等多项指标，综合分析，验证替罗非班对于预防及改善急性血栓形成、慢血流或无复流发生及改善心肌灌注的疗效，从而提高冠心病患者在PCI术的安全性、价值性，对于预防患者再狭窄，二次梗塞提供可靠科学依据。 二、项目研究的目的、意义 近年冠心病患者数量急剧上升，随之需PCI治疗增加人群明显增加，但在PCI治疗过程中常常并发急性血栓，慢血流或无复流及心肌损伤加重，严重影响患者生存质量。正确、适时的应用合理剂量的药物治疗可以减少PCI治疗前后急性血栓及慢血流发生率，有效改善心肌灌注，保障手术安全、减少术中术后的死亡风险和愈后恢复，延长患者寿命，提高生活质量 。本研究旨在综合探索替罗非班在PCI治疗前后及过程中，对于预防及改善急性血栓形成、慢血流或无复流发生及改善心肌灌注的疗效，进一步提高PCI治疗的安全性、合理性及远期愈后生存性，降低PCI术后患者冠脉血管再次狭窄，新发梗塞，减少住院率具有重要的临床意义。   三、项目主要研究内容及技术指标 1研究内容：对150例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者在直接或择期经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）中不同时期应用替罗非班的效果的观察。具体如下： a、        选取30例PCI术前应用阿司匹林及氯吡格雷，同时联合替罗非班患者（实验组），另外选取30例PCI术前仅应用阿司匹林及氯吡格雷，未联合替罗非班患者（对照组），对比实验组及对照组在PCI中支架植入时发生急性血栓形成、无复流或慢血流发生率，根据冠脉造影直接影像学得出数据。 b、        选取30例在PCI术中急性血栓形成、无复流或慢血流发生患者。术中立即给予替罗非班冠脉内注射0.4ug/kg/min，之后静脉滴注替罗非班，观察造影后血栓影像，TIMI血流，远端灌注，患者生命体征，临床表现，得出数据。 c、        选取30例PCI术后应用替罗非班患者（实验组），另外选取30例PCI术后未应用替罗非班患者（对照组），观察两组术后患者近3个月内心电图相关导联ST段及T波变化，心绞痛发生情况，心肌酶（CK、CK-MB、TNT、CRP等）、检验血小板、血清血小板活化标志物膜糖蛋白CD63、CD62P、凝血功能等出凝血指标，多种特异蛋白、BNP，检查心脏超声观察左室射血分数（LVEF）、心肌顺应性，室壁运动等，复查造影观察血栓影像、心肌灌注情况、TIMI血流帧数等。 2观察指标：在PCI术不同时期应用替罗非班观察治疗效果，分别根据临床指标、检验指标、影像学指标。 临床指标：相关导联ST段及T波动态变化，是否心绞痛发生情况。 检验指标:心肌酶（CK、CK-MB、TNT、CRP等）、检验血小板、血清血小板活化标志物膜糖蛋白CD63、CD62P、凝血功能等出凝血指标，多种特异蛋白、BNP等。 影像指标：检查心脏超声观察左室射血分数（LVEF）、心肌顺应性，室壁运动等，复查造影观察血栓影像、心肌灌注情况、TIMI血流帧数等指标。 3统计学处理：认真病例采集，记录实验组及对照组相关数据，完善相关指标验证，整理数据。 4结果分析：根据上述统计学处理结果，分析及时、合理剂量应用替罗非班在PCI术不同时期对于预防或改善急性血栓形成及慢血流发生、心肌灌注的效果，得出结论，给予临床有效指导。